重视H型高血压治疗，有效预防脑卒中

心脑血管疾病是影响中国国民生命与健康的重要因素，调查数据显示，脑卒中已经成为我国首位死亡原因，诱发脑卒中最重要的因素就是高血压，尤其是H型高血压，H型高血压高发可能是我国脑卒中高发和持续发展的重要原因。研究发现，H型高血压导致心脑血管事件风险剧增28倍。小编整理了H型高血压的相关内容，供大家参考。

重视H型高血压治疗，有效预防脑卒中

作者·Alice

来源·医格心领域

一、H型高血压如何定义？

H型高血压指的是伴有同型半胱氨酸（Hcy）升高（血Hcy≥10umol/L）的原发性高血压。研究发现，中国高血压患者普遍存在Hcy水平升高、叶酸水平降低现象。叶酸缺乏和（或）Hcy/叶酸代谢途径中关键酶缺陷或基因突变是导致血液中Hcy水平升高的主要原因。

鉴于血液同型半胱氨酸（Hcy）升高的原发性高血压（H型高血压）是导致我国脑卒中高发和持续发展的重要因素，年由中华医学会心血管分会组织相关专家共同讨论制定了《H型高血压诊断与治疗专家共识》，有专家指出，H型高血压是最容易发生脑卒中的高血压，字母“H”不仅指高血压（Hypertension），还指的是同型半胱氨酸（Homocysteine）,该字母形象地显示出两种心血管风险因素之间存在的交互关系，让人容易记忆。

二、脑卒中和H型高血压

脑卒中最主要危险因素是高血压,同时还包括高Hcy血症、高血糖及血脂异常等。控制血压是脑卒中一级预防最终要的措施，H型高血压是我国脑卒中高发的最重要可控危险因素。

专家共识指出，所有高血压患者都应该进行血液Hcy的检测，空腹血浆Hcy≥10umol/L即为超标。单独就高血压对脑卒中危害而言，收缩压每升高10mmHg，卒中风险增加53%，单独就血浆Hcy升高为脑卒中危害而言，血浆Hcy每升高5umol/L，脑卒中风险增加59%；H型高血压显著增加脑卒中风险原因在于这类患者的特征是高血压和血浆Hcy升高，两个因素发挥了显著的协同效应。

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三、H型高血压如何治疗？

控制H型高血压关键在于降低血压并降低Hcy，改善生活方式及积极药物治疗是关键。

1、生活方式改变

实行健康生活方式这是H型高血压防治的基础和基石，要给予高度重视。H型高血压患者除进行一般的高血压患者的生活方式干预外，尽可能多地摄入富含叶酸的食物。富含叶酸的食物包括肝、绿叶蔬菜、豆类、柑橘类水果、谷类等。通过饮食调节，体内叶酸含量增加，血液中Hcy水平将会降低，对H型高血压患者症状改善有益。

2、药物治疗

临床实践发现，H型高血压是可以筛查、可以预防，可以治疗的疾病，针对H型高血压的特点，对其治疗也要有的放矢，理想的治疗H型高血压的药物以能兼顾血压和Hcy水平为最佳，达到同时降低血压及血浆同型半胱氨酸水平。

对无心脑血管病的高血压患者，建议在降压治疗的基础上联合补充叶酸和适量维生素B12；对有心脑血管病且能耐受叶酸的患者，推荐含有0.8mg叶酸的固定复方制剂降压药物（依那普利叶酸片），依那普利叶酸片是最佳的降血压和降Hcy水平的药物，它服用便捷，患者依从性好，没有明显副作用，同时对导致脑卒中危险因素进行有效控制，目前临床优先推荐使用。

总之，就高血压患者而言，预防其发生心脑血管疾病意外事件的关键不仅仅在于降低血压，而在于多种危险因素的综合防控。H型高血压的有效防治将推进我国心脑血管疾病防控新拐点早日到来，及时发现H型高血压并采取有效措施进行全面干预，对降低我国脑卒中发病率和致残率都有着显著的意义。

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