高血压有哪些表现及如何诊断？

按起病缓急和病程进展,可分为缓进型和急进型,以缓进型多见

一、缓进型高血压

(一)早期表现:早期多无症状,偶尔体检时发现血压增高,或在精神紧张,情绪激动或劳累后感头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力、注意力不集中等症状,可能系高级精神功能失调所致早期血压仅暂时升高,随病程进展血压持续升高,脏器受累

(二)脑部表现:头痛、头晕常见多由于情绪激动,过度疲劳,气候变化或停用降压药而诱发剧烈头痛、视力障碍、恶心、呕吐、抽搐、昏迷、一过性偏瘫、失语等

(三)心脏表现:早期,心功能代偿,症状不明显,后期,心功能失代偿,发生心力衰竭

(四)肾脏表现:长期高血压致肾小动脉硬化肾功能减退时,可引起夜尿,多尿、尿中含蛋白、管型及红细胞尿浓缩功能低下,酚红排泄及尿素廓清障碍出现氮质血症及尿毒症

(五)动脉改变

(六)眼底改变

二、急进型高血压:也称恶性高血压,占高血压病的1%,可由缓进型突然转变而来,也可起病恶性 高血压可发生在任何年龄,但以30-40岁为最多见血压明显升高,舒张压多在17.3kpa(130mmhg)以上,有乏力,口渴、多尿等症状视力迅速减退,眼底有视网膜出血及渗出,常有双侧视神经乳头水肿迅速出现蛋白尿,血尿及肾功能不全也可发生心力衰竭,高血压脑病和高血压危象,病程进展迅速多死于尿毒症

高血压病分期:

第一期:血压达确诊高血压水平,临床无心、脑、肾损害征象

第二期:血压达确诊高血压水平,并有下列一项者①体检、x线、心电图或超声心动图示左心室扩大②眼底检查,眼底动脉普遍或局部狭窄③蛋白尿或血浆肌酐浓度轻度增高 第三期:血压达确诊高血压水平,并有下列一项者;①脑出血或高血压脑病②心力衰竭③肾功能衰竭④眼底出血或渗出,伴或不伴有视神经乳头水肿⑤心绞痛,心肌梗塞,脑血栓形成