医院全科医学科middot心脏康

误区一：没有感觉，就没有问题

血压升高后会感觉头痛、头晕、耳鸣、失眠等。但有些人却没什么感觉，这如同温水煮青蛙，慢慢的升高反而不难受了。

没有感觉不等于没有危害，等发生了心梗、脑梗、脑出血感觉到的时候，可能已经晚了。所以，血压升高，无论有没有感觉都应该用药。

误区二：降压药不能随便吃，一旦吃了就断不了

降压药不是成瘾性药物，没有依赖，可随时停药。问题是不能停，一旦停药，血压会重新升高。

高血压是个终身性疾病，需要终身用药控制。这样说，不是药有依赖性，而是高血压有“依赖性”。

当然，早期无家族史的高血压，通过改善生活方式，血压能够恢复正常，可以不用药。除此之外，应该用药治疗。

误区三：开始不能用好药

治疗感染不能首选高级别的抗菌素，因为一旦耐药，便无药可用。这是由于细菌有对抗药物的能力。

降压药作用的对象不是细菌，而是受体，不会出现类似抗菌素耐药的情况。

所谓的好药，不但降压效果好，副作用小，而且对心、脑、肾等器官的有保护作用。所以选择降压药，哪个好，就选哪个，而且开始就用好药。

误区四：血压高吃药，血压正常就停药

用药后血压正常，是药物的作用的结果，是药物控制下的平衡，停药后平衡被打破，血压会重新升高；

高了用药，正常就停药。这种按需用药的模式会导致血压总是处于波动之中，而心梗、脑梗等并发症都是在血压波动时发生的。

误区五：血压越低越好

收缩压最好维持在-mmHg之间，过高或过低，并发症和死亡率都会增加，这就是著名的降压治疗的J曲线。

同样的道理，舒张压最好维持在70-90mmHg之间。

误区六：发现血压升高，要快速降到正常

血压是逐渐升高的，降压也要逐渐下降。除了高血压危象等紧急情况外，不建议快速大幅度降压，否则会引起脑灌注不足等意外情况。

对高血压急症，24~48小时内把血压缓慢降至/mmHg即可，一般不需要静脉用药。

临床普遍使用心痛定（硝苯地平）舌下含服紧急降压，目前认为是不合适的。除降压过快外，还可引起交感神经兴奋而诱发心脑血管病。

误区七：降压药隔几年就要更换

如果正确的选择了降压药，血压控制的很好，而且没有出现副作用，应该继续用下去，不建议定期换药。

除非新品种上市，而新药在疗效和副作用方面都有很大的优势，可以考虑换药。

误区八：降压药有副作用

任何药都有副作用，包括降压药。但FDA批准的原研药（进口药）相对很安全。如果按说明用药，副作用会很轻微。

不要因噎废食，和高血压的危害相比，降压药的副作用微乎其微。

误区九：降压药伤肾

这种说法由来已久而且非常顽固，这里的“肾脏”也暗含男性性功能之意。

沙坦类，普利类，地平类降压药通过降压有保肾的作用，尤其是前两类药物更是慢性肾脏病的首选用药，并有改善性功能的作用。

高血压导致的动脉硬化是男性勃起障碍的主要原因，降压、治疗动脉硬化也是治疗男性性功能障碍的主要措施。

总之，伤肾的是高血压，而不是降压药。

误区十：保健品也能降血压

近些年降压保健品越来越多，比如降压枕、降压手表、降压帽、降压鞋垫等，这些保健品都声称有良好的降压作用，但结果并非如此。

保健品的降压功效根本就没有经过科学的临床认证，使用这类保健品降压，即使保健品没有危害，也会延误高血压的治疗。

学科带头人

传小文主任医师

全科医学科·心脏康复中心主任

毕业于延安大学临床医学系、北京大学医学部EMBA管理研修班，现任中国心脏联盟心血管疾病预防与康复专业委员会陕西联盟副主任委员，中华医学会西安医学会内科学分会委员，陕西省康复医学会糖尿病专业委员会委员，陕西省健康促进与教育协会糖尿病足病专业委员会委员，陕西省保健协会心肺预防康复专业常务委员，陕西省保健协会糖尿病专业委员会委员，陕西省保健协会老年病专业委员会委员，陕西省保健协会全科医学会委员，陕西省保健协会中国生物医学工程学会体外反搏分会成员，内科临床工作20余年，先医院《大内科主任临床高级研修班》、医院、西安医院心血管内科学习并获取相关证书。多次参加全国《心脏康复》及《双心医学》培训，获取美国运动医学会ㄍ心肺运动临床应用及运动处方制定》中国区认证合格证书，擅长心、脑血管及糖尿病，骨质疏松的诊治及危重抢救，尤以冠心病、高血压、心力衰竭、心律失常、心肌病、糖尿病所致的慢性并发症的诊疗有独到之处，注重心肌梗死，心脏PCI，搭桥等术后心脏康复治疗和老年综合一体的慢病管理，曾获取西安市《冠心病心脏康复治疗临床观察》科硏项目，发表国家级核心期刊论文20余篇。

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