高脂血症的④Ⅲ型:胆固醇及甘油三酯 均明显增高

高脂血症的药物治疗

高脂血症是指各种原因导致的血浆中胆固醇和/或甘油三脂水平 升高。近年来,由于生活水平的提高和人民群众健康意识的增强,在 平常的体检中血脂异常占有较大比例并呈低龄化趋势。 虽然高脂血症 只是表示数值不正常,还不一定是病,但高脂血症的危害是显而易见 的。其主要危害是导致动脉粥样硬化,进而引起众多的相关疾病。大 量研究资料表明,高脂血症是脑卒中、冠心病、心肌梗死、心脏猝死 独立而重要的危险因素。因此,积极降低血浆胆固醇可显著减少冠心 病发病率和死亡率,治疗高脂血症巳成为防止冠心病的一项重要措 施。 高脂血症的分型: ①ⅰ型: 甘油三酯特别高, 胆固醇正常, 罕见。 ②ⅱa 型:胆固醇显著增高,甘油三酯正常,较多见。③ⅱb 型:胆 固醇显著增高,甘油三酯稍高,较多见。④ⅲ型:胆固醇及甘油三酯 均明显增高, 少见。 ⑤ⅳ型: 甘油三酯显著增高, 胆固醇正常或稍高, 又称内源性高甘油三酯血症,较多见。⑥ⅴ型:甘油三酯很高,胆固 醇稍高,又称混合型号高甘油三酯血症,少见。 本文对近年来国内外治疗高脂血症药物进行归类整理,综述如 下。 1 1、1 以降低胆固醇( 以降低胆固醇(c)为主的药物 阴离子交换树脂:考来烯胺、地维烯胺等,口服后与肠道内

胆酸结合使血中胆酸含量减少, 促使血中胆固醇向胆酸转化从而降低 血中胆固醇,但用量较大且胃肠反应发生率较高。

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1 、2

含不饱和脂肪酸的药物:益寿宁、脉通、月见草油、多烯酸

乙酯胶丸、深海鱼油丸等,口服吸收后与血中胆固醇结合成酯,促使 其降解为胆酸而排泄。 2 以降低低密度脂蛋白胆固醇(ldl以降低低密度脂蛋白胆固醇(ldl-c)为主的药物: 为主的药物: 羟甲基戊二酸单酰辅酶 a (hmg-coa)还原酶抑制剂类: 洛伐他汀、 辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀等,本类药物均可抑制 hmg-coa 还原酶,使内源性胆固醇合成减少而触发肝脏代偿性增加低 密度脂蛋白(ldl)受体的合成,增加肝脏对 ldl 的摄取,使血浆 ldl 下降,从而降低血浆中的胆固醇。此类药物用于ⅱa 及ⅱb 型高脂血 症。 3 3、1 既降胆固醇又降甘油三酯的药物: 既降胆固醇又降甘油三酯的药物: 氯贝丁酯类:氯贝丁酯、非诺贝特、利贝特、环丙贝特、吉

非贝齐等,本类药物能抑制胆固醇和甘油三酯的合成,增加固醇类的 排泄,此类药物对ⅱ、ⅲ、ⅳ、ⅴ型高脂血症均有效。 3 、2 3 烟酸类:烟酸、烟酸肌醇酯、阿西莫司等。 其他降脂药物: 其他降脂药物:

值得注意的是, 上述调节血脂的药物应在患者进行了3～6个月 严格的饮食治疗和运动疗法后血脂水平仍高于正常的情况下才进行 服用。

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