糖尿病患者可以做植牙手术吗

医生您好：

我患有糖尿病，但病情控制得较好。如果植牙，会有并发症风险吗？

糖尿病人能植牙吗？

许多糖尿病患者事实上可以植牙。

血糖控制可能成为是否适合植牙的主要考虑因素。

糖尿病是一种代谢性疾病的名称，该疾病影响体内葡萄糖的代谢。葡萄糖是一种为活细胞提供能量的简单糖类。血液中的葡萄糖水平由胰岛素控制，胰岛素由胰腺分泌。当控制葡萄糖的激素系统失控，血液中的葡萄糖含量就会变化，产生风险。

I型糖尿病患者的胰腺停止分泌胰岛素。要控制该类糖尿病，患者需每天认真监控血液中葡萄糖水平及注射胰岛素。

最常见的II型糖尿病患者体内也无法分泌足够的胰岛素，或无法对分泌的胰岛素做出反应。

两种糖尿病中，血糖水平长期过高或过低都会导致失明、神经受损、肾病、坏疽（最终失去手指、脚趾甚至四肢）等。葡萄糖水平变化太大可能造成昏迷或死亡。但糖尿病患者如能控制好葡萄糖水平，可以避免该病的许多不良影响。

测试身体对血糖的长期控制能力最可靠的方式就是检测HbA1c（糖化血红蛋白）这种标志物（血液中的一种物质）的浓度。该种分子是血红蛋白的一种形式，可以很好地表明之前3个月（3个月约为红细胞平均寿命的一半）的葡萄糖平均水平。

许多患者通过注重饮食、运动、监控血糖水平和定期检查等方式控制II型糖尿病。如生活方式的改变还不够，则需要处方药剂。然而，糖尿病并发症（如伤口愈合能力较差）仍旧是个问题，这也是植牙会出现问题的原因。

糖

糖尿病如何影响伤口愈合能力？

糖尿病患者伤口愈合比正常人更慢，也更容易感染。有人认为，葡萄糖水平太高导致小血管（即毛细血管）损伤是主要原因。毛细血管变窄及硬化会降低眼部、手指、脚趾、肾脏、甚至牙龈等的血液循环。

糖尿病患者血糖升高还可能改变身体的炎症反应。炎症是伤口愈合过程的第一步，通常会起到保护作用。然而，糖尿病患者身体中的炎症会变成慢性，最终导致组织受损和其它问题。

因为植牙属于小手术，所以牙医们和研究者们一直在探寻糖尿病患者是否适合种植牙。过去的几年中，越来越多的研究对比了非糖尿病患者与葡萄糖水平控制较好或较差的糖尿病患者的植牙结果。近期的研究结果令人乐观：许多糖尿病患者事实上可以植牙。

我与同事检测了三组植牙病人：葡萄糖水平控制较好的糖尿病患者、葡萄糖水平控制较差的糖尿病患者和非糖尿病患者。

研究表明，三组病人的植牙成功率相近（都在95%以上）。但是，葡萄糖水平控制较差的糖尿病患者术后需要更长时间愈合——这就意味着此种情况下植牙须特殊考虑。

那么底线是什么？根据研究表明，糖尿病患者似乎没有理由拒绝植牙，且植牙的好处依据充足。但血糖控制可能成为是否适合植牙的主要考虑因素。

当然，最好应该让相关专家（你的内分泌科医生、种植医生等）都及时参与到你的植牙计划中，并遵循他们的建议。

虽然控制血糖水平对糖尿病患者来说很重要，但控制不好血糖水平也并非一定会让他们无法享受到植牙治疗的益处。毕竟，这些患者需要靠饮食管理来帮助控制血糖，而植牙治疗实际上可通过改善他们的咀嚼能力使他们更好地控制饮食。

血糖控制较差的糖尿病患者应始终征询医师建议。但单单血糖控制能力较差并不一定就不能植牙。医生会有治疗你特殊病例的推荐方案。

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