老年高血压有哪些特点

老年高血压在临床上很常见，指的是年龄在60岁以上人群中，收缩压＞毫米汞柱和（或）舒张压＞95毫米汞柱的高血压患者。

同中青年高血压相比，老年高血压具有以下特征：

（1）血压波动比较大，特别是收缩压。这主要是因为老年患者血管压力感受器敏感性减退造成的。

（2）易受体位变动的影响，体位性低血压的发生率较高，这与压力感受器敏感性减退有关系。

（3）老年人由于动脉硬化容易出现假性高血压现象。

（4）老年人高血压以收缩压升高为主，对心脏危害性更大，更易发生心力衰竭，同时也更易发生脑卒中。

（5）老年人对血容量减少和交感神经抑制敏感，这可能是与老年人心血管反射损伤有关。

（6）老年人神经系统功能较低，更易发生药物治疗时的抑郁症。

（7）老年人常合并有多种慢性疾病，如冠心病、糖尿病等。在药物选择上应注意这些特点，选择适合老年人特点的药物，既达到治疗高血压的目的，又不致引起严重的毒副反应。

老年高血压如何选择抗血压药物根据老年高血压特点，在进行抗高血压治疗时应有别于中青年高血压，首选钙拮抗剂，可有效地降低收缩压和舒张压。噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪，有较好的降压作用，亦可选用，但不适合于有糖尿病和痛风者。强烈利尿也可能引起体位性低血压。血管紧张素转换酶抑制剂（如苯那普利、福辛普利等）和血管紧张素受体拮抗剂（如氯沙坦、厄贝沙坦等）对老年高血压有较好疗效，无明显副作用，也可使用。上述药物可以单独应用，也可联用。

老年高血压在治疗过程中应注意的事项老年高血压治疗除了应选择合适的药物外，还应注意：

（1）老年人多伴有肾动脉硬化和不同程度的肾功能减退，药物代谢相对减慢，用药剂量宜小，从小剂量开始，以免造成药物蓄积或引起毒副反应。

（2）老年高血压患者多有全身动脉硬化，切忌血压骤降和血压大幅度波动，避免因血压降得过低导致心、脑、肾等重要脏器供血不足。

（3）老年人血压调节功能较差，应尽量避免使用交感神经节阻滞剂，预防体位性低血压发生。

（4）避免使用强烈髓袢利尿剂如呋塞米（速尿），以免造成水电解质紊乱。

（5）老年人心肌收缩力和窦房结功能较差，应避免单独使用具有抑制心肌收缩和影响心脏传导系统的降压药。

（6）有些老年人可能存在抑郁症，应避免使用利血平。

（7）限制钠盐应逐渐开始，因为限盐后，老年人口味改变反而会影响食欲而损及健康。

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