临界高血压算不算病

“临界”的毛病算不算病？（系列之：临界高血压）

“临界高血压”

由于它早期没有器质性损害

又缺乏特异症状和体征

所以极易被忽视

此种高血压的预防

与一般高血压相同

陆志刚主任医师

医院

心脏内科

检查指标临界，出现“临界高血压”、“临界高胆固醇血症”等，要不要治疗？要注意些什么？这是我们心内科医生经常遇到患者询问的话题。限于篇幅，我们准备了系列科普知识。

临界高血压易发展成高血压，临界高血压者约有71.5%的人易发展成高血压，临界高血压者最后发展为确诊高血压的可能性比正常高血压者高出2-5倍。临界高血压的预防与一般高血压相同。

临界高血压也称边缘型高血压，是指血压在正常血压至确诊高血压之间的血压值。世界卫生组织规定的标准是，成人的正常血压为：收缩压mmHg，舒张压80mmHg。世界卫生组织把高血压的标准定为：正常成年人为/80mmHg或以下，高血压为/90mmHg或以上，临界性高血压介于上述两者之间(-/85mmHg)。

如果连续3日在早晨起床前测得血压超过/90mmHg，就可以诊断为高血压，但与高血压病还不能等同。高血压病是病因尚未十分明确而以高血压为主要临床表现的一种疾病，占所有血压升高疾病的90%。另有约10%为继发性高血压。

临界高血压的特点是血压稍偏高，各重要器官，如心、脑、肾无器质性损害，但易发展成高血压病。

临床观察表明，临界高血压者约有71.5%的人易发展成高血压，临界高血压者最后发展为确诊高血压的可能性比正常高血压者高出2-5倍，而正常人只有11.1%；心血管并发症的患率及病死率比正常血压者高二倍以上，其并发脑出血、脑血栓、冠心病以及死亡率与高血压病人相近，且明显高于正常人。

由于它早期没有器质性损害,又缺乏特异症状和体征，所以极易被忽视。

此种高血压的预防与一般高血压相同。

常见治疗

对于诊断明确的高血压患者，应采取包括使用药物在内的持之以恒的治疗措施，已无人再持异议，但是对血压超过正常标准而症状又不严重的临界高血压患者是否需要治疗，长期以来人们的认识还有不同。

我们认为临界高血压患者在开始接受治疗时应尽量采用非药物治疗，如减少钠盐的摄入、减轻体重和适当进行体育锻炼，并做到持之以恒，这样会使得血压得到有效控制。

临界高血压一般可不用或少用降压药，积极的措施是进行科学适量的锻炼，辅以合理的饮食，良好的休息及乐观的心情。

临界高血压患者的锻炼内容以放松性和耐力性练习为主，以太极拳、步行、慢跑、保健气功（放松功）、医疗保健体操（如降压静心操）等比较合适。锻炼时间可每天早晚各一次，每次测30分钟左右。早晨可先步行10分钟或慢跑，再步行数分钟，作一套降压舒心操，最后作放松功结束。傍晚一般不宜慢跑，可先打太极拳，做医疗保健操、气功，最后散步10分钟。

临界高血压患者运动时呼吸要顺畅自然不要憋气；动作要放松缓慢，不要负重用力；不做低头弯腰动作；摆脱思考，要使精神放松。

自我管理

①定期测量血压，1-2周应至少测量一次条件允许，可自备血压计及学会自测血压。

②治疗高血压应坚持“三心”，即信心、决心、恒心，只有这样做才能防止或推迟机体重要脏器受到损害。

③定时服用降压药，自己不随意减量或停药，可在医生指导下及现病情加予调整，防止血压反跳。

④在医生的指导下服用适当的药物，注意劳逸结合、注意饮食、适当运动、保持情绪稳定、睡眠充足，要避免看紧张恐怖的电影电视。

⑤注意事项：血压升高或过低，血压波动大或出现眼花、头晕、恶心呕吐、视物不清、偏瘫、失语、意识障碍、呼吸困难、肢体医院就医。如病情危重，请求急救中心帮助。

专家介绍

陆志刚

上海交通医院心内科主任医师，内科教学主任。

擅长冠心病、心肌梗塞、高血脂等的诊治，尤以冠心病、先心病的介入治疗见长。

应诊时间：

专家门诊：周一上午

特需门诊：周一下午

（以当日挂牌为准）