卫计委出细则从高血压糖尿病切入做分级

第一药店财智综合整理

卫

计委12月1日发文，为贯彻落实《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》（国办发〔〕70号），指导综合医医院改革国家联系试点城市做好高血压、糖尿病等慢性病分级诊疗试点工作，国家卫生计生委和国家中医药管理局共同组织制定了相关技术方案。

以慢病为切入口落地分级诊疗

根据卫计委发布的方案，以后，高血压和糖尿病患者，不医院看病，必须先经基层医疗机构诊治，当病情控制不理想，达到转诊标准时，才可以医院治疗。以高血压为例，在基层医疗机构使用2种降压药物治疗血压仍然不达标或有其他不确定因素的，医院进一步诊治。当明确诊断，治疗方案确定，患者病情稳定后，医院。

可以发现，以高血压、糖尿病为切入的分级诊疗细则及双向转诊标准出台，既明确了基层医疗医院的功能定位，也是确定了慢病为切入口的分级思路。

在社会药店纷纷以慢病管理为方向之时，卫计委的这一方案，或将产生深远影响。医院、医院及社会药店应如何分工？是否存在合作可能？

高血压、糖尿病分级诊疗服务流程

签约服务流程：接诊患者并进行诊断→制定治疗方案→对诊断为原发性高血压、2型糖尿病的患者，判断是否能够纳入分级诊疗服务→对可以纳入分级诊疗服务的，经患者知情同意后签约→建立专病档案→按签约内容开展日常治疗、体检、健康管理。

上转患者流程：全科医生判断患者符合转诊标准→转诊前与患者和/或家属充分沟通→医院→医院专科医师确定患者确需上转→全科医生开具转诊单、通医院共享患者相关信息→将患者上转至医院。

初诊患者流程：接诊患者并进行诊断→制定治疗方案→对诊断为原发性高血压、2型糖尿病的患者，判断是否能够纳入分级诊疗服务→可以纳入分级诊疗服务的患者转至基层就诊→定期派专科医师到基层医疗卫生机构巡诊、出诊，对分级诊疗服务质量进行评估。

接诊上转患者及下转流程：接诊患者并进行诊断→制定治疗方案→患者经治疗稳定、符合下转标准→转诊前与患者和/或家属充分沟通→联系基层医疗卫生机构→专科医生开具转诊单、通医院共享患者相关信息→将患者下转至基层医疗卫生机构。

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