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孙梅玲，医学硕士，主任医师。山东省围产医学分会青年委员，山东省中西医结合学会常委委员。医院妇产科住培基地主任，产一科副主任。从事妇产科临床、科研、教学工作25年，专业特长：产科急危重症如妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、凶险性前置胎盘等和产科合并症、并发症的救治。

妊娠期高血压疾病

随着全面二胎的放开，妊娠期高血压疾病的发生越来越多，病情也越来越严重，今天就该病大家比较关心的话题一起来聊聊，希望能给准妈妈们一定帮助。

1：什么是妊娠期高血压疾病？

是妊娠和高血压并存的一组疾病，该病会严重影响母婴健康，需要引起高度重视。

2：妊娠期高血压疾病病因是什么？

目前病因不明。但是该病有高发因素：年龄大于40岁；原来有过该病史的；高血压、糖尿病、慢性肾炎；免疫性疾病；肥胖；多胎妊娠等，这些高医院就诊，加强孕期管理和监测。

3：妊娠期高血压疾病都包括哪些类型呢？

（1）妊娠期高血压：妊娠期出现的高血压：收缩压≧mmhg，舒张压≧90mmhg。

（2）子痫前期：高血压伴有蛋白尿及其他脏器损害，如肝肾功、血液系统、心脏和肺部改变、眼底改变

（3）子痫：抽搐

（4））慢性高血压伴发子痫前期

（5））妊娠合并慢性高血压。

所以说它是一组疾病。

4：这个病会对母亲造成什么影响呢？

刚才分类中其实已经说了这个问题了，病情严重的可以引起母亲多脏器功能损害，甚至如果出现凝血功能障碍需要切除子宫甚至可能有生命危险。

5：该病对胎儿会有什么影响呢？

因为胎盘供血不足和大量蛋白丢失可以导致胎儿缺氧、生长受限、甚至胎儿死亡。

妊娠期高血压疾病

6：怎么来诊断该病呢？

根据临床表现和相应的辅助检查诊断不难：比如：高血压、水肿、蛋白尿、有的患者会出现视物模糊、上腹不适等。主要是孕期有异常情况请及时就诊。

7：这么严重的病有什么预防措施吗？

对于没有高危因素的孕妇目前没有特别的预防方法，就是要规范产检，加强孕期管理。但是对于以上我说的高危因素存在的孕妇可以进行必要的预防：（1）适度锻炼（2）合理饮食：不推荐强制限盐（3）补钙：至少1g/d。（4）高凝倾向的孕妇孕前或是孕后小剂量阿司匹林口服直至分娩。

8：该病的治疗原则是什么？

休息、镇静、解痉，有指征的降压、利尿，密切监护母儿情况，适时终止妊娠。

9：什么情况下都要降压治疗吗？

我们降压需要有指征降压：一般收缩压≧mmhg，舒张压≧mmhg的孕妇必须降压，孕前已经在用降压药的要继续服用。收缩压≧mmhg，舒张压≧90mmhg可以降压。

10：对于病情比较严重有可能出现抽搐的患者有什么特殊的治疗吗？

我们用硫酸镁来预防重度子痫前期发展为子痫，如果已经发生抽搐硫酸镁来治疗抽搐和防止发生再抽搐。

11：这个病有效的治疗措施是什么？

因为该病是妊娠期特发疾病，所以终止妊娠是唯一有效的办法。对于比较轻的患者可以密切监护等到足月。对于病情较重的患者要根据病情发展，考虑到继续妊娠对孕妇和胎儿的影响是利大于弊还是弊大于利而选择合适的时机终止妊娠。

12：这个病终止妊娠后就不会再有其他影响了吗？

产后3-6日仍然是产褥期血压高峰期，所以还要继续应用硫酸镁和降压治疗，还要继续检测血压及相应的器官功能的变化。有一部分会转化为慢性高血压，所以对于有高危因素的一定要引起高度重视。

13：您对广大孕妇有什么好的建议吗？

从备孕、妊娠、分娩整个过程对于准妈妈来说从心里和生理上都是一个严峻的考验，所以他们需要家人的呵护和陪伴，同时也需要产科医护人员的守护。对于有高危因素存医院去进行规范的孕检，听取专业人士的合理建议，其实妊娠期高血压疾病是可以很好的预防的，通过大家的一起努力一定会很好的改善母儿预后的，我们希望所有的孕妈妈们都能顺利、安全地度过孕期，拥有一个健康的宝宝。

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