一句口诀搞定五大类降压药

一句口诀搞定五大类降压药

常用的降压药分类是什么，各自的代表药物都有哪些呢？

其实用一句口诀就能记住：

普利沙坦派唑嗪，

噻嗪洛尔和地平。

01

钙通道阻滞剂

提主要是「地平」类药，如氨氯地平、硝苯地平等，主要是有抗动脉硬化的作用，可以起到减少压差（上压与下压的差值）的作用，可用于治疗各种类型的高血压（单独或与其他药物合并使用）。其副作用是：可能引起头痛、水肿、面色潮红等。

02

利尿剂

主要是「噻嗪」类药，如氢氯噻嗪等，主要适用于排尿异常并伴有水肿表现的患者。对于噻嗪类药物无效时，则可应用呋噻米。但长期使用或不对症的错误使用利尿剂药，可能导致体内微量元素的过度排泄，造成人体内电解质的紊乱，常见不良反应是口干口苦、疲倦乏力、尿潜血、尿血之类。应用中要注意避免血钾过低，同时如果有高尿酸血症或痛风的情况，应避免使用这类药物，因为其常见的副作用是：会导致血钾降低、尿酸升高。并且其对男性性功能有一定影响，研究显示，长期使用噻嗪类利尿剂的男性，3%~32%的患者出现性功能障碍，引起勃起功能障碍和性欲减退，精子数目减少。

03

β受体阻滞剂

主要是「洛尔」类药，如美托洛尔、比索洛尔等，主要有抑制兴奋、镇静的作用，适用于容易紧张、焦虑、心率过快的患者。适用于高血压伴心绞痛、心肌梗死。心衰、快速心律失常、青光眼和怀孕的患者（总的来说，要以过度兴奋、紧张等表现作为用药依据）。但对于哮喘或周围血管病的患者则不要使用该类药物，同时该类药物还会影响糖脂代谢，可增加糖尿病发病风险。

04

血管紧张素转换酶抑制剂

主要是「普利」类药，如依那普利、卡托普利等。常见的副作用是：干咳、血管性水肿。

05

血管紧张素II受体拮抗剂

主要是「沙坦」类药，如厄贝沙坦、缬沙坦、氯沙坦、坎地沙坦等。沙坦类、普利类药物更适合于有胰岛素抵抗、糖尿病、左心功能不全、心力衰竭、心肌梗死的患者。同时有利于防止肾病进展，但不可用于孕妇和双侧肾动脉狭窄的患者。

该类药物具有以下优点：

（1）都是长效降压药，能稳定控制24小时内的血压，符合理想的降压要求；

（2）疗效肯定、不良反应少，被认为是所有降压药中最安全的，能被绝大多数各种年龄和不同血压水平的高血压患者所接受。

（3）对心、脑和肾脏都有良好的器官保护作用，已有一系列大规模临床试验证明。合并有心力衰竭、糖尿病、肾脏疾病和左室肥厚的患者服用本药时，不但能降低血压，还能是上述并发症得到有效治疗。简而言之，就是对脏器有保护的作用。

另外，沙坦类药与普利类药相比，还有以下的优点：

（1）普利类药能抑制转换酶使血管紧张素II产生减少，但血管紧张素II还可以通过许多其他酶促反应，从血管紧张素I转变而来，普利类药仅能部分地阻断血管紧张素II生产，降压作用难免有漏网之鱼。而沙坦类药能阻断各种途径产生的所有血管紧张素II与其特殊受体的结合，从而减弱或者阻断其升压作用。

（2）沙滩类药不引起干咳。普利类药抑制转换酶，使缓激肽降解减少而蓄积于体内（缓激肽被认为是引起干咳的重要原因），沙坦类药不影响转换酶的作用，因此体内不致于有大量的缓激肽蓄积，从而避免了普利类药令患者难以忍受的干咳之苦。

由此可见，沙坦类药可以看成是普利类药的一个改良。升级版本，也是当前应用最广、最基本的降压药。

来源：丁香园

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