知识篇痛风您真的了解吗

　　现在一提“三高”，很多人都能马上说出是指高血压、高血糖和高血脂。

　　然而，在代谢性疾病这个大家族中，原本一个默默无闻的“小辈”近年来出镜率甚高，它就是高尿酸。

　　高尿酸还有不为人知的更为危险的一面——诱发肾功能减退甚至尿毒症！

　让人既爱又恨的尿酸

　　随着生活水平的提高，遭受代谢性疾病困扰的人越来越多。成年男性血尿酸水平的上限是微摩尔/升，女性为微摩尔/升。要是发现自己的检查结果高于上述水平，相信每个人都会紧张，恨不得一夜间将尿酸水平打压下去。

　　血尿酸是不是越低越好呢？

　　答案是否定的。

　　从生物化学角度来看，尿酸是人体嘌呤代谢的终产物，过去在人们眼中它是一种彻头彻尾的代谢废物。

　　然而，自从年的一项发现之后，人们对尿酸的态度有了很大的改观。正是有了尿酸的强抗氧化作用，人类的寿命才显著高于其他多种哺乳动物。医学统计也已经证实：血尿酸水平高的家族，罹患癌症的几率相对较低。

　　凡事都有两面性，过高的尿酸水平也会让人体不堪重负。症状显著者会遭受痛风的折磨。无症状者，高尿酸在悄无声息间吞噬着肾脏的健康。

　　尿酸高

　　内部矛盾是大头

　　生物化学已经完全揭示了人体中尿酸的来源——其中的20%来自于饮食，海鲜、酒类、肉类、浓汤、菌菇类等。余下的80%则来自于人体自身的合成。

　　生命能够得以维持，新陈代谢是最根本的动因。每天人体中都有大量细胞衰老死去，细胞残骸不断分解，细胞核中嘌呤的最终代谢产物就是尿酸。由此可见，“内部矛盾”才是导致尿酸升高的大头。

　　轻症患者可以通过调整饮食结构来控制乃至消除症状。中重度患者，必须通过用药才能将尿酸降至理想的水平。

　　无症状高尿酸血症

　　沉默的杀手更危险

　　相比“高尿酸血症”这一拗口的名词，人们对痛风的认知度更高。患者会遭受剧烈的疼痛，有时甚至连手的触摸、穿袜子，都会让人痛不欲生。

　　但是，这种痛来得突然走得也快，就像风一样来无影去无踪，故而得名“痛风”。

　　对于引发剧痛的高尿酸血症，人们比较敬畏，然而临床中有相当比例的患者，只是在体检中偶然发现血尿酸水平超标，平时并没有任何疼痛等不适。

　　这些患者往往不把病情放在心上，以为没什么大不了的，等到痛了再去治也不迟。殊不知，沉默的杀手更危险。

　　尿酸除了会在关节、耳廓等部位沉积，也会侵犯肾脏中的肾小球和肾小管，可在悄无声息间逐渐损伤肾功能。

　　如果睡前没有大量饮水，同时也无前列腺疾病的困扰，却依然夜尿频多，这就是痛风肾病的典型标志。等到肾小球滤过功能受到影响，病程已经发展到晚期了。

　　该选哪类药物

　　先做尿样化验再决定

　　面对高尿酸的步步紧逼，在出现严重并发症之前积极实施医学干预方为上策。

　　痛风的典型症状就是足部小关节红肿疼痛，与细菌感染引发的炎症类似，因此不少患者都会自行口服抗生素。这样的做法是完全错误的！

　　痛风的炎症反应并不是由感染引起的，所以服用抗生素对改善症状没有任何作用。更何况一些抗生素有阻止尿酸排泄的作用，甚至会使症状更趋严重。只有使用非甾体抗炎药才是正确的选择。

　　“非甾体抗炎药”一词读起来十分拗口，其实这是临床常用的一大类药，布洛芬（芬必得）、吲哚美辛（消炎痛）等均属此类。它们对于痛风急性发作也有很好的疗效。

　　但是，它们的药理作用仅仅是针对炎症反应，对于引发疾病的根本原因——高尿酸血症，没有任何作用。

　　所以，在急性症状得到缓解后，必须在专科医生指导下使用减少尿酸生成或促进尿酸排泄的药物。需要提醒的是：必须先检测24小时尿尿酸水平，才能决定用何种药物。

　　食物口味越重越“危险”

　　尽管外源性嘌呤只是引发高尿酸血症的次要因素，但痛风患者，还是应该管住嘴，避免摄入高嘌呤含量的食物。

　　要搞清究竟哪些食物中的嘌呤含量较高，实在是件麻烦事，这里有一个诀窍——只要少吃或不吃重口味的食物，就能在一定程度上减少嘌呤的摄入。

　　海鲜、肉类、酒类、浓汤、菌菇类以及蔬菜中的韭菜等，均属于口感佳美或气味浓烈，因而嘌呤含量较高，日常饮食中要少吃或不吃。

　　当然，这只是一种大致的判断方法。如果条件允许，高医院看营养门诊，临床营养师可根据具体病情提供个性化的饮食建议。

　　后附痛风相关食物食用表：

　　1、低嘌呤食物可以放心食用

（1）主食类：米、麦、面类制品、淀粉、高粱、通心粉、马铃薯、甘薯、山芋等。

（2）奶类：牛奶、乳酪、冰淇淋等。

（3）荤食：蛋类以及猪、鸡鸭血等。

（4）蔬菜类：大部分蔬菜均属于低嘌呤食物。

（5）水果类：水果基本上都属于低嘌呤食物，可以放心食用。

（6）饮料：矿泉水、苏打水、可乐、汽水、麦乳精、茶、果汁、咖啡、巧克力、可可、果冻等。

（7）其他：酱类、蜂蜜。

（８）油脂类：植物油、瓜子、黄油、奶油、杏仁、核桃、榛子、干果、糖、蜂蜜、动物琼脂、及调味品。

　　2、中等嘌呤食物限量食用

（1）豆类极其制品：豆制品（豆腐、豆干、乳豆腐、豆奶、豆浆）、干豆类（绿豆、红豆、黑豆、蚕豆）、豆苗、豆芽。

（2）肉类：家禽、家畜肉。

（3）水产类：草鱼、鲤鱼、鳕鱼、比目鱼、鲈鱼、螃蟹、鳗鱼、鳝鱼、香螺、鲍鱼、鱼丸、鱼翅。

（4）蔬菜类：菠菜、笋（冬笋、芦笋、笋干）、豆类（四季豆、青豆、菜豆、豌豆）、海带、金针、银耳、蘑菇、菜花。

（5）油脂类及其他：花生、腰果、芝麻、栗子、莲子、杏仁。

　　3、高嘌呤食物应禁忌

（1）豆类及蔬菜类：黄豆、香菇、扁豆、紫菜。

（2）肉类：家禽及家畜的肝、肠、心、肚与胃、肾、肺、脑、胰、等内脏、肉脯、浓肉汁、肉馅等。

（3）水产类：鱼类（鱼皮、鱼卵、鱼干以及沙丁鱼、凤尾鱼等海鱼）、贝壳类、虾类、海参。

（4）其他：各类酒及啤酒。

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