经颅磁刺激rTMS治疗神经康复新武

随着中国社会老龄化的影响，脑卒中的患病率逐年上升，在中国的发病率已位居第一位，其中80%-90%为缺血性脑卒中患者，10%-20%为出血性脑卒中患者。脑卒中患者几乎都伴有各种后遗症：如运功功能障碍、失语、吞咽困难、认知功能缺损等，其中运动功能障碍约占66%。这些后遗症严重影响患者的生活质量，给其家庭及社会带来巨大负担。

神经康复至关重要，专业的康复团队能在最短的时间内，最大程度地帮助患者恢复正常生活状态。专家表示，目前包括物理治疗、作业治疗、言语治疗、水疗、高压氧、中医康复等在内的神经康复技术，已全面用于脑卒中患者的康复过程。

1、什么是经颅磁刺激（TMS）：

是一种利用脉冲磁场，作用于大脑中枢神经系统，改变大脑皮层神经细胞的膜电位，使之产生感应电流，影响脑内代谢和神经电活动，从而引起的一系列生理、生化反应的磁刺激技术。是一种无痛、无创的绿色治疗方法。随着技术的发展，具有连续可调重复刺激的经颅磁刺激（rTMS）出现，并在临床精神病、神经疾病及康复领域获得越来越多的认可。因其无痛、非创伤的物理特性，实现人类一直以来的梦想—虚拟地损毁大脑探索脑功能及高级认知功能。与PET、FMRI、MEG并称为“二十一世纪四大脑科学技术”。

重复经颅磁刺激（rTMS）用于治疗主要是通过改变它的刺激频率而分别达到兴奋或抑制局部大脑皮质功能的目的。高频率、高强度rTMS，可产生兴奋性突触后电位总和，导致刺激部位神经异常兴奋；低频刺激的作用则相反，通过双向调节大脑兴奋与抑制功能之间的平衡来治疗疾病。对rTMS刺激的局部神经通过神经网络之间的联系和互相作用对多部位功能产生影响；对于不同病人的大脑功能状况，需用不同的强度、频率、刺激部位、线圈方向来调整，才能取得良好的治疗效果。

2、TMS的应用领域：在神经心理科（抑郁症、精分症）、康复科、儿科（脑瘫，自闭症等）等各个方面都得到了应用。其中对抑郁症、睡眠障碍等疾病的疗效，作为一种非药物治疗在临床取得了可喜的成绩。

神经康复科应用：

1、焦虑症、抑郁症、失眠、强迫症、创伤后应激障碍（PTSD）

2、脑卒中后肢体瘫痪、失语、吞咽功能障碍和痉挛等

3、脊髓损伤后截瘫、二便功能障碍和性功能障碍

4、帕金森病、老年痴呆、神经性疼痛、神经性耳鸣、外周神经损伤

5、儿童康复：脑瘫、孤独症、癫痫、注意力缺陷多动症多动性抽动症等

神经康复科诊疗范围：

1、神经系统疾病：各种原因如脑出血、脑梗死、脑外伤等引起的偏瘫、面瘫、痉挛、运动、感觉、言语、吞咽、情感认知的康复和预防偏瘫肢体疼痛、肩关节脱位、足下垂等并发症康复辅具早期应用。临床应用矫形器与康复治疗相结合技术治疗重型偏瘫；应用吞咽训练、计算机辅助言语训练、认知训练、虚拟现实训练、康复机器人训练、减重步行训练、生物反馈训练、TMS、神经肌肉电刺激等技术；

2、肌肉骨骼疾病与疼痛疾病：脊柱和肢体骨折术后、颈椎病、落枕、臂丛神经损伤、肩周炎、肩袖损伤、网球肘、腕管综合症、腱鞘炎、正中神经损伤、髋膝关节置换术后、腰椎病、腰椎间盘突出症、腰肌劳损、膝关节疼痛、髌骨软化、膝关节半月板损伤、前后交叉韧带损伤和重建术后、踝关节扭伤、跟腱断裂术后与各种运动损伤的康复治疗。

3、脊柱疾病；脊椎骨折、脊髓炎、脊髓肿瘤、椎间盘术后、脊髓血管病变等疾病引起的瘫痪排尿障碍、疼痛、肌肉痉挛、压疮等的康复，通过尿流动力学检查评估膀胱及尿道功能、清洁间歇导尿技术和盆底生物反馈电刺激治疗脊髓损伤后引起的二便功能障碍以及康复矫形辅具的临床应用；

4、儿童康复治疗：脑瘫、脑外伤、脊髓损伤、脑炎恢复期、智力低下等患儿以及骨折、矫形术后功能障碍患儿；流涎，斜颈，肌痉挛的肉毒毒素注射治疗；脑损伤高危儿的早期干预；

专家门诊：神经康复门诊\疼痛康复门诊

时间：周一、周四上午赵海红主任

周二、周五上午张学敏副主任医师门诊

普通门诊：周一至周五有神经康复门诊\疼痛康复\儿童康复门诊

上午8：30—11：30、

下午13：30—17：00

周六、日上午门诊的理疗正常进行

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