关于视神经脊髓炎神经病理性疼痛

　　神经性病理性疼痛就是医生们常常说的神经痛。年国际疼痛学会（IASP）对神经痛的定义为躯体感觉系统的损伤或疾病所产生的疼痛。神经病理性疼痛多为慢性疼痛，分为中枢性和周围性神经痛。神经病理性疼痛经常被描述为麻刺感、电击感以及烧灼感，通常伴随麻木，有些神经痛还与触碰有关，轻微的刺激，比如触摸或皮肤加压就会导致疼痛。病人常常会描述“发麻的感觉”、“像烫伤一样的疼”、“被电到了”、“被虫咬的感觉”以及还有一些非常难以描述的感觉。视神经脊髓炎的慢性病理性疼痛属于中枢性的神经痛，是以脊髓受累为主要表现的视神经脊髓炎患者常见的伴随症状之一。常常以瘙痒、麻木、触觉障碍、针刺觉障碍为主要表现。尤其是瘙痒症状在视神经脊髓炎病人中比较常见。除了感觉异常外，患者常常还伴有睡眠障碍、无力感、注意力集中困难、困倦、抑郁、焦虑和食欲不振等。神经病理性疼痛发生的机制中枢敏化是神经病理性疼痛发生的重要机制之一，中枢敏化是指中枢神经系统，脊髓及脊髓以上(包括脑干，丘脑，大脑皮质),感觉神经元的兴奋性异常升高或者突触传递增强，从而放大疼痛信号的传递。当患者存在神经损伤后，给予同样的疼痛刺激，通过传入纤维将疼痛信号传入脊髓后角，脊髓后角处由于处于中枢敏化状态下，神经元的兴奋性增强，对传入神经纤维传递的疼痛信号感受性增强，因此放电会增强；而同时脊髓后角的下行抑制通路功能丧失，不能抑制增强的疼痛信号，最终导致传递给大脑的疼痛信号被放大。而视神经脊髓炎的慢性病理性疼痛比较难控制，其病理机制不明，一些报道认为潜在的早期痛觉细胞因子释放可能是视神经脊髓炎神经病理性疼痛难以控制的原因之一。神经病理性疼痛的评估和辅助检查您可以通过下面这个神经病理性疼痛的筛查自评量表看看自己疼痛的分值。当发现自己持续存在有有神经病理性疼痛时，可以在随访就诊时告诉医生，您需要尽可能准确的描述疼痛的部位及感受、持续时间、疼痛发生的频率、疼痛加重及缓解的因素、有无其他伴随症状等，这样才能有助于医生正确并及时的用药。医生也有可能会通过影像学检查来核实是否出现导致神经病理性疼痛的新病灶。神经病理性疼痛的治疗普通的止痛剂对于缓解神经痛没有很大效果，钙通道调节剂（加巴喷丁和普瑞巴林）、三环类抗抑郁药（阿米替林）SNRI（文拉法辛和度洛西汀）等是治疗神经病理性疼痛的常用药物。放松疗法精神紧张、焦虑、兴奋等因素可以加重神经痛，放松疗法作为药物治疗的辅助疗法，是通过主观想象和客观措施达到肌肉松弛且精神安定的状态，通过放松疗法可以缓解因精神因素造成的疼痛。方法：让自己处于一个安静的环境中，以自己最舒服的姿势躺在床上，排除杂念，身心保持松弛状态，在休息过程中主动放松肌肉，使紧张情绪得到缓解。可以听着优美的音乐，一点点的放松自己，一点点的消除焦虑，达到一个平和的心理状态。在工作时也需要经常给自己留出一小部分时间，比如半小时或一小时，用来做一些让自己觉得心情愉悦的事情，比如去户外散散步；如果你不能离开办公室，可以做做办公室体操或者冥想，让自己放松。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

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