年轻人的高血压

一个看似很平常的上午，科室里来了一个28岁的年轻胖小伙，住院的原因是3天来气短，有夜间憋醒情况，且发现双下肢水肿了，手一按一个坑。

我的脑子里飞快地思考着：双下肢水肿查因？心源性（比如心衰）？肝源性（比如低蛋白血症）？肾源性（比如肾功能衰竭）？药物性（比如地平类降压药物等）？其它（比如甲状腺功能低下等）？

简要问了一下病史，赶紧进行查体:颈静脉怒张，右肺底呼吸音消失，双下肺可闻及湿性啰音。心脏浊音界向左下扩大，心率次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音......

听起来太专业了，总结起来一句话——心力衰竭啦！那么是什么原因呢？

测血压/mmHg！你头晕不？不晕。以前有高血压病吗？没量过，不过我爸血压高，也是没感觉。

随后的检查证实了心力衰竭，心力衰竭与心脏扩大有关，紧接着就是查找心脏扩大的原因（高血压性心脏病？缺血性心肌病？扩张型心肌病？）和明确高血压是原发性还是继发性......专业性强的就不再赘述了。

那么问题来了，高血压，不疼不痒，为啥还必须控制，甚至还必须长期吃药降压呢？尤其是像这个小伙子一样，平时没有不舒服呀，怎么会有高血压呢？没感觉为什么要吃降压药？年级轻轻为什么要吃降压药呢？

据统计，18～24岁、25～34岁、35～44岁的青年高血压患病率分别为4.0%、6.1%、15.0%，很多人不知道自己血压已经不正常了，知道了也不一定治疗，治疗了也不一定达标。

年轻人高血压有什么特点呢？

第一个特点是以低压高为主。并不是说低压高不要紧，低压的90（单位是mmHg，下略）和高压的一样处于高血压1级，低压的和高压的一样处于高血压2级，低压的和高压的一样处于高血压3级，应该引起足够的重视。相较于老年人，中青年的主动脉弹性较好，缓解动脉壁压力的能力比较强，因此收缩压不高。但外周阻力并未减轻，当心脏舒张时，舒张压升高依然会比较明显。随着年龄增长，动脉硬化，血管壁弹性变差，且病程延长，收缩压也会随之增高，最终导致高压、低压均升高。

第二个特点是症状不明显，不被重视。年轻人本身工作忙，经常加班熬夜，生活不规律，吃药依从性差。很多年轻高血压患者症状轻，或者没有任何症状，有的是仅仅是体检发现血压高，发现了也往往给自己找借口，“我昨晚没休息好，我这几天太累了”......一个个借口使得错失了一次次改正的机会。医院就诊，也不就诊，或者就诊了也不能按时吃药，吃药了没达标也不再次就医更换方案。

高血压的危害常常是潜移默化的，长期的，一点一滴的；高血压被称为沉默的杀手，所以，我们成年人，都应该定期主动测量血压，如果发现高血压，不管有没有症状，都应该咨询我们医生。我们会根据患者是否有家族史、肥胖、血脂、血糖代谢紊乱、打呼噜等等综合考虑。

改变不健康的生活习惯。少吃、多动、减体重，这是降低低压的最有效的措施。同时，不要喝浓茶浓咖啡，不酗酒，不熬夜，保证充足睡眠，生活规律，保持轻松愉悦的心情。如果能够做到这些，很多人的血压是可以恢复到正常水平的。如果做不到这些，就要及时用降压药物治疗了，不能任由高血压侵害心脑肾血管，给个人、给家庭、给社会造成不可估量的损失。