社会和行为危险因素与早期成人高血压和糖尿

社会和行为因素是否与临床人群中早期高血压和糖尿病的发病有关？

美国国家医学院建议将与健康相关的社会和行为因素（譬如教育水平和锻炼）的信息纳入电子健康记录，但目前仍然存在关于这样做是否有临床价值的疑问。

研究目的：探讨国家医学院推荐的社会和行为危险因素领域是否与临床人群中早期高血压和/或糖尿病的发病有关。

设计，环境和参与者

这项前瞻性队列研究使用了从年4月1日至年12月31日收集的数据，这些数据来自基于人口的名患者样本，这些患者来自4个周期的KaiserPermanente北加州成人健康调查，由19KaiserPermanente北加州医疗中心服务人员管理。该研究使用Kaplan-Meier生存表和Cox比例风险回归分析来估计基线时，没有疾病迹象的患者的高血压和糖尿病的发病情况。数据分析于年6月2日至年3月26日进行。

暴露因素

种族/民族，教育程度，经济担忧，伙伴关系状况，压力，亲密伴侣暴力，贫困集中街区，抑郁症状，不常运动，吸烟，大量饮酒以及累积的社会和行为风险。

主要结果和措施

调查管理后3.5年，参与者早期高血压及糖尿病的发病情况。

研究结果

社交和行为风险因素的数量与每种病症发病的可能性之间存在剂量-反应关联。调整相同的协变量时，低于高中教育水平（风险比[HR]，1.84;95％CI，1.40-2.43），丧偶（HR，1.38;95％CI，1.11-1.71），集中社区贫困（HR，1.26;95％CI，1.00-1.59），不常运动（HR，1.22;95％CI，1.08-1.38）和吸烟（HR，1.35;95％CI，1.10-1.67）均显著与高血压发病相关。低于高中教育水平（HR，1.58;95％CI，1.26-1.97），经济上的担忧（HR，1.29;95％CI，1.13-1.46），单身或分居（HR，1.24;95％CI），1.08-1.42），高压（HR，1.28;95％CI，1.09-1.51），亲密伴侣暴力（HR，1.68;95％CI，1.14-2.48），街区集中贫困（HR，1.31;95％CI，1.07-1.60），抑郁症状（HR，1.28;95％CI，1.10-1.50）和吸烟（HR，1.53;95％CI，1.27-1.86）与糖尿病发病显著相关，尽管重度饮酒与保护作用（HR，0.75;95％CI，0.66-0.85）相关更胜于是风险因素。

结论和相关性

除了传统风险因素外，个体和累积的社会和行为风险因素暴露与临床环境中3.5年内高血压和糖尿病的发病有关。该研究结果支持了评估社会和行为风险因素的价值，以帮助识别高风险患者和为干预措施提供目标。

本文由医学论坛网ShirlQ翻译整理

原文来源：

JAMANetwOpen.;2(5):e.

doi:10./jamanetworkopen..

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