高血压病的中医治法

高血压是持续血压过高的疾病，会引起中风、心脏病、血管瘤、肾衰竭等疾病，高血压是一种以动脉压升高为特征，可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变的全身性疾病，它有原发性高血压和继发性高血压之分。

高血压发病的原因很多，可分为遗传和环境两个方面。在未用抗高血压药情况下，收缩压≥１３５mmHg和/或舒张压≥８９mmHg，按血压水平将高血压分为1，2，级。收缩压≥１４０mmHg和舒张压９０mmHg单列为单纯性收缩期高血压。患者既往有高血压史，目前正在用抗高血压药，血压虽然低于/90mmHg，亦应该诊断为高血压。

一、缓进型高血压

（一）早期表现：早期多无症状，偶尔体检时发现血压增高，或在精神紧张，情绪激动或劳累后感头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力、注意力不集中等症状，可能系高级精神功能失调所致。早期血压仅暂时升高，随病程进展血压持续升高，脏器受累。

（二）脑部表现：头痛、头晕常见。多由于情绪激动，过度疲劳，气候变化或停用降压药而诱发。血压急骤升高。剧烈头痛、视力障碍、恶心、呕吐、抽搐、昏迷、一过性偏瘫、失语等。

（三）心脏表现：早期，心功能代偿，症状不明显，后期，心功能失代偿，发生心力衰竭。

（四）肾脏表现：长期高血压致肾小动脉硬化。肾功能减退时，可引起夜尿，多尿、尿中含蛋白、管型及红细胞。尿浓缩功能低下，酚红排泄及尿素廓清障碍。出现氮质血症及尿毒症。

（五）动脉改变。

（六）眼底改变。

亦称恶性高血压，占高血压病的1%，可由缓进型突然转变而来，也可起病。恶性　高血压可发生在任何年龄，但以0-40岁为最多见。血压明显升高，舒张压多在17.Kpa(10mmHg)以上，有乏力，口渴、多尿等症状。视力迅速减退，眼底有视网膜出血及渗出，常有双侧视神经乳头水肿。迅速出现蛋白尿，血尿及肾功能不全。也可发生心力衰竭，高血压脑病和高血压危象，病程进展迅速多死于尿毒症。

高血压这种疾病在西医看来除了用西药控制就没有彻底治愈的方法，而且降压药长时间服用便会产生依赖性，常用降压药有缬沙坦分散片、吲达帕胺胶囊、硝苯地平缓释片、阿司匹林片等等。

从中医的角度来看，高血压病大都属于肝肾阴虚，肝阳上亢，治疗当以滋肾阴、平肝阳。亦有痰湿中阻，瘀血凝滞类的高血压病，治法当以祛湿利尿、化瘀消滞。

刘ｘｘ，男，４８ｙ。２０１７.５.２７初诊。

血压偏高两年。未服用降压药，通过服用六味地黄丸维持血压平衡，有效果。血压高的时候１５０／９０ｍｍＨｇ。肥胖且脾气暴躁。睡眠可，时有头晕以及头痛，时冷时热，汗多，大小便可，晨起口苦，指甲生长慢。舌红苔黄腻，脉滑弦数。

ＩＭＰ：高血压病（肝肾阴虚，痰湿内阻）

Ｒ：柴胡１５ｇ熟地３０ｇ丹参４５ｇ决明子３０ｇ夏枯草２０ｇ牡蛎３０ｇ浮小麦１２０ｇ泽泻３０ｇ茯苓４５ｇ玉米须３０ｇ车前子２０ｇ川芎２０ｇ天冬２０ｇ细辛２０ｇ甘草１５ｇ

　　 　　 　　ｘ６付，水煎服，饭后服用，一日三次

二诊头痛以及头晕消失，上方在头痛以及头晕痊愈之后调方如下：

柴胡１５ｇ熟地３０ｇ酒萸肉２０ｇ牡蛎３０ｇ浮小麦１２０ｇ茯苓３０ｇ炒白术３０ｇ泽泻３０ｇ车前子３０ｇ大枣２０ｇ甘草１５ｇ

　　 　　 　　　ｘ６付，水煎服，饭后服用，一日三次

回访血压已正常。

按语：柴胡疏肝解郁；熟地、酒萸肉、天冬滋补肝肾之阴；丹参、决明子、夏枯草养血益肝；牡蛎镇肝潜阳；浮小麦敛汗；茯苓健脾安神；炒白术、泽泻健脾祛湿；车前子、玉米须利尿渗湿；川芎、细辛通经止痛；大枣、甘草调和药性。

高血压病以中药治疗为主，再平时注意饮食习惯，痊愈是没问题的，低盐低糖，戒烟戒酒，多食清淡，少食油腻。

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