认识血压与高血压

一、什么是血压

人的血液输送到全身各部位需要一定的压力，这个压力就是血压。最早关于血压的表述来自于多年前的《黄帝内经》，该书对脉搏的描述为“盛而坚曰胀”，在相当长的一段时间里，中医们通过把脉来推测血压的情况。年，近代生理学之父、英国医生威廉·哈维（WilliamHarvey）出版了《心血运动论》，第一次对循环系统做了比较系统的描述。他在实验中发现，当动脉被割破时，血液好像受到了压力驱使，从血管中喷涌而出，这种力在触摸脉搏时也可以感受到。而这个力，就是血管内血液对于单位面积血管壁的侧压力，即压强。由于血管分动脉、毛细血管和静脉，所以，也就有动脉血压、毛细血管压和静脉血压。我们平时称呼的“血压”，通常是动脉血压的简称。

二、血压有什么作用

血压（动脉血压）到底有什么重要作用呢？举个例子，人的身体好比是一座居民大楼，血液循环就是“大楼”的供水系统，而血压就像是水管里的水压。如果居民大楼的水压偏低，想象一下，住在较高楼层的居民会有什么苦恼？当然是打开水龙头发现涓涓细流，无法跟较低楼层的居民家里喷薄而出的水流比较。换做人体血压来讲，如果血压不够，在较高海拔的“居民”——大脑就肯定会出现供血不足了，头晕、眼发黑是常事，而导致跌倒摔伤就成大事了。如果大楼里供水的压力太高，就会对居民装修用的水管材料和安装质量提出更高的要求。要是偷工减料，成为豆腐渣工程，那么出现“跑、冒、滴、漏”，甚至水管爆裂也是常见的。同样，在人体内，最怕的也就是血管爆裂。那些不注意保养的凹凸不平的危险血管就成了体内的定时炸弹。相信大家已经可以理解血压既不能低也不能高的道理了吧。

三、血压是怎么形成的

描述血压的形成原理，其实是在描述一个物理力学的现象。假如一幢独栋的老旧居民楼安上了自来水管道，如果想要家家户户都能正常用上水，就需要用水泵不停地给自来水管里泵水。水泵一停，水管里就停水了。人体的血液循环系统跟这个大楼的自来水供水系统类似，人体内泵血的机器是心脏。但人体是首尾封闭的系统，血管跟硬邦邦的自来水管也不一样，是软的带有肌肉的有弹性的管道。

居民楼自来水管里如果要有水压，满足居民能从水龙头里放出水来洗澡，就必须满足两个条件：自来水管里有水以及楼下的水泵不停地工作。人体的血压，它的形成跟大楼自来水管里的水压的形成极其相似。需满足三个条件：血管里必须有血液，而且是足够充满人体整个血液系统的血液量；心脏不停地跳动，把血液从静脉泵到动脉，再流到全身毛细血管，回流到静脉，最后回到心脏，这样血液就在人体血液系统里循环起来；血管的弹性回缩，对血管内的血液形成挤压力。这一点跟自来水管不一样，这个弹性回缩的挤压力，能更好地维持血压，以至于不会让血压在心脏两次跳动的间歇下降得很低。

四、血压的影响因素

影响血压的因素千千万，但归根到底，血液的量、心脏活力以及血管弹性这三个方面是最重要的因素。

血液量的多少

血液量少了，血压也就低了。如果血压很低，达到危及生命的时候，就称为休克，要紧急补足。比如，病情紧急的外伤失血患者，如果不立即止血并输血，生命可能就会终结。反之，如果血液量过多，血压就会相对高一些。

心脏的健康状况

人体的心脏就是一个泵，是由肌肉构成的一个像中空的球囊状的器官。众所周知，任何机械都是有自身最大功率的，心脏也是如此。在人体平静时，心跳较慢，心脏做功较少，血压相对较低。而在人体活动状态下，心跳较快，心脏做功较多，血压相对会升高一些。所以，能影响心脏工作状态的因素都能影响血压。还有一些疾病状态会引起心脏做功不正常，继而引起血压不正常。比如甲状腺功能亢进患者，心脏跳动快，做功多，血压升高；甲状腺功能减退患者，心脏跳动偏慢，做功少，血压偏低。还有心脏本身存在疾病，如心功能衰竭，心脏的最大功率下降，血压就会偏低。

动脉血管的弹性

血管的弹性回缩能力就像气球的弹性回缩力。新的气球弹性很好，如果气球老化了，弹性就下降了，回缩的弹力也就下降了。血管也是这样，正常的血管弹性良好，但是一旦血管硬化了，血管的弹性会大大下降。测量到的舒张压会下降得很明显。假设，如果血管硬化得像钢管一样没有弹力，舒张压就将接近于0了。所以，对检查出的会造成动脉硬化的疾病，一定要给予重视和积极治疗。

五、怎样才算正常血压

我们常常会在各类科普书籍中听到上压、下压的概念。所谓“上压”就是心脏收缩时，血压升高，此时的血压叫作收缩压。“下压”指的是，心脏舒张时，血压下降，此时血压叫作舒张压。在中国，健康青年人在安静状态时的收缩压为~mmHg（1mmHg=0.kPa），舒张压为60~80mmHg。收缩压和舒张压的差值叫做脉压，正常值为30~40.mmHg。

怎样算作“高”血压？在不服用降压药物的情况下，每日1次，测量3次上肢血压，收缩压≥mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，就算作高血压了。90%以上的高血压发病原因不明确，称为原发性高血压。另外，还有一些发病原因明确的高血压，如肾脏疾病、肾上腺疾病等引起的称为继发性高血压，如果针对疾病本身治疗，祛除病因后血压能有效降至正常。

本书主编关国跃教授，几十年如一日，潜心研究慢性心血管疾病和老年病，具有丰富的临床慢病防控经验。他带领团队，摸索出了一套行之有效的、医院以外的慢性病管理模式，提供了对都市高血压疾病的有效管控和长期保健的方法。

内容选自：《漫话高血压——都市人血压的困惑》,关国跃等编著，上海科学普及出版社年出版

图片提供：《漫话高血压——都市人血压的困惑》、网络

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