注意老年高血压的特殊性

年龄在60岁以上，血压持续或非同日3次以上测量：收缩压≥毫米汞柱(或)舒张压≥90毫米汞柱者可认为患有老年人高血压。老年人高血压是高血压病的一种特殊类型，与中青年高血压患者相比，更应该重视。

老年高血压患者，如同时伴有糖尿病、主动脉钙化、心肌梗塞、脑卒中者，总死亡率明显要高于同龄血压正常人。而且收缩压如果随年龄而增高，发生脑卒中、冠心病、心力衰竭的可能性较舒张压升高者更加危险。老年人高血压在临床表现、治疗及预后等方面具有某些特殊性。

老年人高血压在临床表现方面的特殊性：

①血压波动大。由于老年人存在不同程度的器官退行性病变，体内各种血压调节机制敏感性降低，导致老年人血压波动大，尤其是收缩压。血压波动不仅在长时期内较明显，在24小时内的波动也大于年轻患者；

②体位性低血压。发生体位性低血压也与老年人压力感受器调节血压的功能减退有关；

③并发症多且严重。老年人高血压患者血管功能障碍明显,心排血量降低，因此是冠心病、脑卒中的主要危险因素。另外,老年人肾功能异常，在伴有高血压时会发生更早、更严重的临床表现；

④假性高血压。老年人间接测压法测量血压由于气囊压不住僵硬的肱动脉，有时可有读数过高，产生“假性高血压”。

老年人高血压在药物治疗方面应特别注意降压药的副作用，因老年人代谢和内环境平衡功能呈生理性退化，故可影响药物的分布、代谢和排泄。对降压药物的选择,应尽可能选用降压效果好、副作用小的药物，并自较小剂量始，根据病人的情况确定是否增减剂量。定期服用中医药治疗是治疗和改善预后的好办法。所谓的中西医结合治疗，通过中医药的调理，可明显减少西药降压药的用量及毒副作用，同时可协助降压，降低并发症的发生率，提高生活质量，尤其减轻症状更有益处。

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