不同口服降压药对慢性高血压孕妇疗效及安全

随着高龄产妇和肥胖产妇的比例越来越多，慢性高血压的孕妇比例也在增加，已经达到3%-5%。慢性高血压能够增加孕产妇不良围产期的结局。为了降低产妇患严重高血压的风险，长期患有高血压的女性被推荐使用抗高血压药物。但是各种抗高血压药物的慢性高血压孕妇的临床疗效和安全性的大小，目前却还不是很清楚。

希腊的研究人员通过循证医学的方法研究发现，硝苯地平和甲基多巴可以显著降低慢性高血压孕妇发展成重度高血压的风险，而使用阿替洛尔能够增加慢性高血压孕妇发生小胎龄儿的发生风险。相关研究发表在美国妇科与产科学杂志上(AmJObstetGynecol)。

研究人员系统检索了包括Pubmed和WebofScience在内的六个电子数据库和临床试验注册平台中收录的发表在年12月之前有关研究抗高血压药物治疗慢性高血压孕妇疗效的相关临床随机对照试验和队列研究进行分析。

经过筛选，研究人员最终纳入了20项研究，包括14项临床随机对照试验和8项队列研究进行分析。研究共包含名研究对象。基于临床随机对照试验的结果表明，没有一种抗高血压药物能够明显影响慢性高血压孕妇发生子痫前期的风险；与安慰剂相比，阿替洛尔的使用能显著增加慢性高血压孕妇发生小胎龄儿的发生风险；而硝苯地平、甲基多巴、酮色林及心得乐却能够显著降低孕妇发生严重高血压的风险；使用硝苯地平和甲基多巴可以显著降低胎盘早剥的发生风险；在剖宫产、围产期死亡、早产和孕周等几个指标上各种抗高血压药物与安慰剂相比没有明显的显著差异。