干货分享备战宝贝计划，对孕期高血压说

二胎政策的放开，令不少高龄宝妈重燃“斗志”，开始备战“宝贝计划”。但与此同时，一种声音让宝妈们深感焦虑，那就是：妈妈年龄越大，宝贝质量越差；妈妈身患慢病，胎儿影响越大，例如妊娠期高血压……事实是否真的如此？备战“宝贝计划”，我们又该做些什么——

也许您还记得电影《北京遇上西雅图》中汤唯饰演的女主角,因没有及时治疗妊娠期高血压导致晕倒,差点因此丧命。的确，这种孕晚期常见的妊娠并发症，是孕产妇和围生儿发病率和死亡率的主要原因之一，患有妊高症的孕妇会出现头晕、血压升高、水肿和蛋白尿等症状，胎儿也易生长受限。正在备战“宝贝计划”的宝妈们，面对妊娠高血压，你是否已做好预防？

先跟随小葆来看一组数据：

?我国娠高血压的发病率为9.4%。多数病例在妊娠期出现一过性高血压、蛋白尿等症状，在分娩后消失。

?上海-年10年间死于妊娠高血压的孕产妇，其死亡原因中，脑血管病和妊娠高血压性心力衰竭两者占66.67%；妊娠高血压围生儿死亡率约为13%-30%。

目前，关于妊娠高血压的发病机制尚不十分清楚，研究指出，其可能与免疫、遗传、营养缺乏（钙磷平衡失调）、凝血与纤溶平衡失调等因素有关。

而妊娠高血压的诊断要依靠病史、体征及辅助检查。如血压≥18.3/12kpa（/90mmHg），或与基础血压相比，收缩压升高≥4kpa（30mmHg），或舒张压≥2kpa（15mmHg）即可诊断妊娠高血压；下肢水肿波及大腿，或经卧床休息6-8小时后水肿未退则属于病理性水肿；如尿液检查有蛋白、清洁中段尿仍有蛋白，定量检查＞0.5g/24h者为病理性蛋白尿。

怀孕是一种甜蜜的负担

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从合理膳食开始

越来越多的科学研究告诉我们——

?妊娠高血压与宝妈们的膳食密切相关，妊娠高血压宝妈的能量、碳水化合物和蛋白质摄入与正常妊娠妇女相近，而总脂肪及饱和脂肪酸摄入量较正常孕妇多；

?妊娠高血压宝妈的维生素及微量元素方面，钙、铁、维生素A、E、C的摄入较少。此外，妊娠高血压妇女锌较低，而且存在低蛋白血症（可能与尿中蛋白质排出量多有关）。

正因如此，预防妊娠高血压应摄入合理膳食，避免蛋白质不足，控制脂肪质量、限制钠的摄入，并摄入充分的钙、铁、锌及维生素A、E、C，以避免高血压升高、血脂代谢异常。而已经发生妊娠高血压的孕妈妈们可就要参考以下原则了：

控制总能量摄入

肥胖是妊娠高血压的独立危险因素。

?日本肥胖妇女妊娠高血压发病率32.0%，是正常孕妇的3.4倍。

?天津妊娠高血压孕妇膳食调查孕后期摄入能量也高于正常孕妇。

孕后期体重异常增加，为妊娠高血压发生的重要迹象。日本妇产科学会制定的妊娠高血压诊断标准之一是，孕妇每周体重增加0.5kg以上及下肢水肿。全孕期体重增加13-15kg以上者妊娠高血压发病率高。

控制总脂肪量

减少饱和脂肪的摄入

妊娠高血压孕妇甘油三酯水平升高突出，而高密度脂蛋白胆固醇明显下降、低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白比值升高，高密度脂蛋白等的代谢异常为妊娠高血压患者血脂代谢紊乱的主要表现。

考虑到膳食中动物脂肪百分比增多，血中甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇比值升高，应控制脂肪摄入量使脂肪供能比≤30%，饱和脂肪酸供能比≤10%。

保证优质蛋白质的摄入

天津、上海等地的膳食调查发现，妊娠高血压孕妇日蛋白质摄入量低于正常孕妇，且孕后期重度妊娠高血压孕妇血清总蛋白显著低于正常或轻中度孕妇，可能与妊娠高血压患者尿中排出大量蛋白有关，严重低蛋白状况将影响胎儿发育，致使胎儿宫内发育迟缓，同时可能导致孕妇低蛋白性的营养性水肿。

此时补充适宜的优质蛋白是可行的，但应注意高蛋白食物中脂肪的含量，鱼类、去皮禽类、脱脂牛奶、大豆及制品等含有丰富的优质蛋白质，且脂肪含量低，尤其鱼类和黄豆及制品中的不饱和脂肪酸含量丰富，对调节脂肪代谢有利。

严格限制钠盐的摄入

水钠潴留时，周围血管阻力增大，对血管紧张素的敏感性增强，血压上升，一般建议患者每天食盐量不超过5g（包括酱油，一般酱油5ml=1g盐），膳食中避免摄入含盐高的咸菜、咸鱼、咸肉等盐渍食品，同时注意其他事物及调味品的钠含量，如味精、鸡精等。

补足钙、镁

钙和高血压的关系已被广泛认识，低钙导致血压异常的机制已被证实，同时与钙镁比例有关。我国历次的膳食调查显示，钙的摄入量严重不足，鼓励妊娠妇女乃至孕龄妇女积极增加钙的摄入，而增加奶类制品消费是有效的解决途径之一。

铁的摄入

有数据显示，贫血孕妇的妊娠高血压发病为率31.0%，为正常孕妇的3.3倍，尤其是孕早期血红蛋白低于g/L且伴有严重低蛋白血症者更容易发病，贫血孕妇易发生妊娠高血压可能与红细胞免疫力下降及其清除循环免疫复合物能力下降有关。

我国孕产妇贫血可能是由于膳食铁摄入以植物性食物为主，鼓励孕产妇保证适宜动物来源的铁，比如动物肝脏、动物血、红肉等。

锌的摄入

?京津地区孕晚期的膳食调查发现妊娠高血压孕妇的血锌含量低于正常孕妇，而妊娠糖尿病孕妇患妊娠高血压的风险高，锌与胰岛素作用及免疫能力有关，所以补足充分的锌对妊娠高血压的防治意义重大。

具有抗氧化作用的维生素A、E、C对于妊娠高血压孕妇的脂质过氧化状态有益，因此孕妈妈的膳食中要尽量保证锌的正常摄入。

妊娠高血压患者的食谱举例

早餐

白米粥（米35g），

馒头50g，奶酪35g；

间餐

苹果g；

午餐

米饭（米g）；黑椒牛柳：牛肉g；素什锦（芹菜g、腐竹15g、花生25g、木耳10g）；

间餐

脱脂奶g，饼干25g；

晚餐

米饭：米75g；油焖虾：g；醋溜白菜胡萝卜：白菜g，胡萝卜50g；海鲜豆腐汤：豆腐g、蛤蜊肉50g；

间餐

莲子银耳红枣羹（莲子8g、银耳5g、红枣25g）.

内容摘自《营养与疾病预防-医护人员读本》

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