道医如何理解心肾交媾水火相济神定气和方

中医学脏象认识是以天人相应思想为指导，通过五行五脏配属，形成了每个脏腑自成小系统，全部脏腑为整体的大系统。

道家医学的脏象思想，扩展了中医学关于各个脏象认识，特别在心、肾、肝、肺、脾以及胆、三焦等脏腑功能方面有了更加深入的认识。而心、肾则是脏象学说的核心构成。

《黄帝内经》最早提出了心肾水火相交的思想。

“夫水之精为志，火之精为神，水火相感，神志俱悲，是以目之水生也。”

由于“心藏神，肾藏志”，很显然文中“水火”所代称的就是心、肾所藏的情志因素，这就初步揭示了心肾之间的内在联系。

东汉后期《周易参同契》云：“乾坤者，易之门户，众卦之父母，坎离匡郭，运毂正轴。”

由于坎、离与水火升降相对用，而坎离水火其实乃是乾坤二气之“用”。其实就是心、肾水火升降之相交关系，即内丹炼养的阴阳水火模型。

魏晋时期，皇甫谧在《针灸甲乙经》卷一“五脏五官第四”云：“夫心者火也，肾者水也，水火既济。”

心代表火，肾代表水，水和火相互平衡、相互配合。同时期，道家内炼经典《黄庭经》探讨了心、肾的功能及二者的相交关系，强调了肾为五脏之主宰。

《外景经》云：“五脏之主肾为精，出入二气入黄庭，呼吸虚无见吾形，强我胫骨血脉承。”

五脏之中，肾是主宰人体精的器官，出入二气进入到黄庭，在炼养的虚无呼吸中见其形，肾精能够强健骨骼和血脉。

至于黄庭，有名无所，万有皆空之境，至虚至无，不可见、不可闻，冲气之所在。出入丹庐，上下黄庭。中央黄气，黄庭高仙，服食黄气，饮之醴泉。

《内景经》云：“两神相会化玉浆，淡然无味天人粮。”

心肾之气相交而化生“玉浆”，淡然无味乃天人之粮。

六朝时期医著《中藏经》云：“火出于木，水生于金，水火通济，上下相寻。人能循此，永不湮沉。火来坎户，水到离扃，阴阳相应，方乃和平。”

“水火"也可代表阴阳两极，也代表着心、肾的相对功能。在人体内，水和火的平衡是非常重要的，因为这两种能量都代表着生命力的源泉。如果水火失衡，就会引发疾病。火在坎宫，水在离宫，坎离为用，即以中和为根本大用，阴阳相应，才能实现平衡。

心肾相交是养生延寿之要诀，而“火来坎户，水到离扃”则揭示了心肾水火相交的一个最基本理论内涵，即是心肾水火颠倒升降的内涵。

唐代以来，内丹炼养家开始重视在人体内寻找内丹，心肾相交理论得到了充分的发展；至五代末期，丹家把内丹归于心神，水火升降是与五脏之气相交和合的统一。

心肾所存气液的升降运动，同时伴随着肝肺之气液的左升右降，是人体正常生理活动的基础。

唐《真龙虎九仙经》云：“火中有木神，水内有金气，水火五脏交，来往不离土。从闪火下入肝，肝为本，木色青，故为青龙也；水入肺，肺为金，金色白，故为白虎也。龙火从左下入肝，穿右出，却来入左；虎水从右下入肺，穿肺左出，却入右者，五脏气交也。耕种脾上生黄芽，为命根。”

火中有木神，水内有金气，水和火在五脏之间相互交错，它们与土的关系密不可分。火从下方进入肝脏，因为肝为木，木的颜色为青，所以称为青龙；水则进入肺，因为肺为金之主宰，金的颜色为白，所以被称为白虎。

青龙乃是龙火，心之气液运行入于肝而得名，白虎是虎水，肾之气液入于肺而得名。内丹家认为心肾气液逆向升降需要通过肝肺的中转而进行，即肝气“从左下入肝，穿右出，却来入左”，肺气“从右下入肺，穿肺左出，却入右”，螺旋式的左右交替来完成。

从本质上来说，心肾相交其实就是心、肾、肝、肺之气液于中央脾土之位的和合过程。而在内丹炼养过程中心肾相交和合特色就是，能够产生新质态的物质即“黄芽”，亦可称为改善人体体质、心理状态的生命物质。

心肾相交合形、气、神为一体。唐朝道士崔希范，号至一真人，相传吕洞宾（吕岩）曾向其学习内丹。他在《入药镜》指出：

“心者，神也；肾者，炁也。神定气和则真人降焉。神气之和，会成于还源，还旧朴也。神不足，气不和，则真人不降矣。”又云：“神从气、气从神，神能守气，则气能生神矣。二者相守，聚而成形，是所谓鼎也。”

心是人的神，肾是人的炁。神定气和为真人之境。神与气调和，会回归到人的本源状态。心肾相交就是心神与肾气的相交，“神气”相从相守既是立丹鼎，内丹心肾相交是形、气、神三者的和合相交，共同完成。

如由心肾不交所引起的失眠，传统中医治法如张仲景的黄连阿胶鸡子黄汤，或服交泰丸调理。在昆仑藏钥，一张纸、一杯水，即可调理，此法非所谓祝由术。

从养生之道探讨，凡是诱发心境动荡，令热血翻涌之事物，皆应减之。而使你心情宁静，目标清晰，意志坚定的事情，则可大胆增之。

修炼之途，日日损之，需要不断消解外物对内心的干扰。随着干扰之逐渐削弱，心灵将得以常恒的宁静，身体和谐平衡于阴阳之间，思维更不受丝毫烦躁之扰，恒久于清明安宁的境地。