卒中抗板治疗的CYP2C19基因多态性难

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*仅供医学专业人士参考阅读阿司匹林疗效不受CYP2C19基因多态性影响，可有效应对CYP2C19基因多态性给我国卒中治疗带来的临床挑战。脑卒中是我国成年人致死和致残的首位原因，具有高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率、高经济负担五大特点[1]。我国近70%的脑卒中类型为缺血性脑卒中[2]。中国国家卒中登记研究对例首次发生缺血性脑卒中的成人患者的调查结果显示，发病后3个月、6个月和1年的卒中复发率分别为10.9%、13.4%和14.7%[3]。另一项纳入名35-74岁无残疾的中国成年受试者的长期随访结果显示，缺血性脑卒中的5年复发率高达41%[4]。因此，如何有效降低卒中复发率已成为我国卒中防治的当务之急。

CYP2C19基因多态性

是卒中复发的重要危险因素

解决卒中复发问题需首先了解卒中复发的危险因素。研究显示，我国卒中复发受多种因素影响，包括高血压、高脂血症、房颤、吸烟、卒中家族史、糖尿病和基因多态性，其中CYP2C19基因多态性是一项重要的危险因素[5,6]。对CYP2C19基因多态性的认识，是近十年精准医学的突出进展，其中中国科研做出了重要贡献。PubMed数据库的文献统计显示，近5年来中国学者发表的相关文献占全球的20%（图1）。图1.近几十年来CYP2C19基因多态性领域发表的文献数量中国研究显示，CYP2C19基因多态性是缺血性卒中复发的独立危险因素[7]，也是患者临床预后的重要危险因素（图2）[8]。图2.CYP2C19基因多态性是缺血性卒中复发及临床预后的重要影响因素而CYP2C19LOF基因在不同种族人群中的分布有所不同，我国人群CYP2C19LOF基因携带者比例高达约60%，远超欧美人群（约30%）[9-12]，因此

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