年轻人高血压需警惕

我来讲故事

刚刚三十出头的李先生，身体素质很好。但最近半年常出现头痛、心慌、多汗，休息后可自行缓解，一直认为是劳累过度，未予重视。直到一月前出现头痛、心慌加重，随即出现言语障碍、偏瘫及一侧肢体感觉异常等症状，医院检查，行CT检查发现：1.左侧肾上腺嗜铬细胞瘤；2.脑出血。所幸经积极治疗，生命无碍，但却落下脑出血后遗症的病根。

什么是肾上腺嗜铬细胞瘤

嗜铬细胞瘤为起源于神经外胚层嗜铬组织的肿瘤，主要分泌儿茶酚胺。某些患者可因长期高血压致严重的心、脑、肾损害或因突发严重高血压而导致危象，危及生命，但如能及时、早期获得诊断和治疗，是一种可治愈的继发性高血压病。

肾上腺嗜铬细胞瘤好发于那些人群

嗜铬细胞瘤在高血压病人中患病率为0.05%～0.2%，发病高峰为20～50岁。嗜铬细胞瘤位于肾上腺者占80%～90%，且多为一侧性；肾上腺外的瘤主要位于腹膜外、腹主动脉旁。多良性，恶性者占10%。与大部分肿瘤一样，散发型嗜铬细胞瘤的病因仍不清楚。家族型嗜铬细胞瘤则与遗传有关。

肾上腺嗜铬细胞瘤有什么症状

高血压为本症的主要和特征性表现，可呈间歇性或持续性发作。典型的阵发性发作常表现为血压突然升高，可达～/～mmHg，伴剧烈头痛，全身大汗淋漓、心悸、心动过速、心律失常，心前区和上腹部紧迫感、疼痛感、焦虑、恐惧或有濒死感、皮肤苍白、恶心、呕吐、腹痛或胸痛、视力模糊、复视，严重者可致急性左心衰竭或心脑血管意外。部分患者则可出现体位性低血压、发热、消瘦、糖尿病等。

如何诊断肾上腺嗜铬细胞瘤

肾上腺CT或磁共振扫描可以发现直径0.5cm以上的肾上腺肿瘤，CT扫描表现为类圆形的实性肿块，多数为3-5cm。大于6cm需注意有恶性嗜铬细胞瘤可能。结合尿液及血液的儿茶酚胺及代谢产物的实验室检查可以明确诊断。

肾上腺嗜铬细胞瘤怎样治疗

大多数的嗜铬细胞瘤为良性肿瘤，可以通过手术切除获得根治。腹腔镜下肾上腺肿瘤切除是目前嗜铬细胞瘤的标准治疗。腹腔镜手术具有术后儿茶酚胺释放少、血压波动幅度小、创伤小、术后恢复快、住院时间短等优点。但手术前需做充分的术前准备，包括控制血压、控制心律失常及扩容治疗。

肾上腺嗜铬细胞瘤预后和随访

良性嗜铬细胞瘤预后良好，5年生存率大于95%，但约50%患者仍持续高血压。散发病例单纯肾上腺切除每年复查一次，至少连续10年。对于巨大肿瘤及遗传性嗜铬细胞瘤患者6~12月复查一次，需终身随访。

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长按







































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