孕期高血压,需要注意什么

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▲题图来自Bing

这两天，咨询后台，有多位孕妈妈问，孕期高血压的事情，问题集中在，孕期高血压有什么危害？生完宝宝高血压还会继续存在吗？需要用药吗？为此，我们专门来写了这篇科普。

文

茹波

妊娠期高血压是孕期很常见的一种并发症，初产妇中的发病率为6%-17%，经产妇的发病率为2%-4%。患病率最高的是有子痫前期病史、多胎妊娠、肥胖/超重的妇女。妊娠期高血压就是指妊娠期血压升高吗？其实和妊娠有关的高血压性疾病主要有4种，它们的危害和处理方法也不尽相同。

妊娠期高血压性疾病

妊娠期高血压

妊娠期高血压指孕20周后出现的高血压，包括mmHg?收缩压≥mmHg，和/或mmHg?舒张压≥90mmHg，至少出现2次在以上范围内的血压值，且每次记录至少间隔4小时，不伴蛋白尿或子痫前期相关终末器官功能障碍的其他症状/体征。

发生蛋白尿时，诊断提升为子痫前期。即便没有蛋白尿，对于收缩压≥mmHg和/或舒张压≥mmHg（重度妊娠期高血压）或有其他严重疾病特征的女性，其治疗方法也与伴严重表现的子痫前期女性相同。10%-25%妊娠期高血压女性可能最终发生子痫前期的症状和体征。

妊娠期高血压应在产后12周前消失。如果高血压持续至产后12周之后，诊断应「改为」缓进型/已存在的高血压（慢性高血压），这是由于在妊娠早期，血压的生理性下降掩盖了高血压。如果产后高血压消退且未出现子痫前期的症状和体征，可将诊断「改为」妊娠期一过性高血压。

子痫前期

子痫前期指既往血压正常的女性在孕20周后出现新发高血压和蛋白尿，或出现新发高血压和显著的终末器官功能障碍伴或不伴蛋白尿。产后也可发生子痫前期。子痫是指不存在可能引起抽搐的其他神经系统疾病的情况下，子痫前期女性发生的抽搐。HELLP综合征很可能是伴严重表现的子痫前期的一种亚型，其中溶血、肝酶升高和血小板减少是主要特征，而高血压、中枢神经系统异常或肾功能障碍的确会发生但非主要表现。大多数患者有高血压和/或蛋白尿，极少数患者无高血压也无蛋白尿。在对这些非典型患者做出HELLP的诊断之前，应排除伴有类似实验室异常的其他诊断。由于部分患者未合并高血压或蛋白尿，某些权威组织认为HELLP综合征是一种有别于子痫前期的独立疾病。

缓进型/已存在的高血压

妊娠前已存在高血压，或在孕20周前至少2次测量发现高血压，或高血压持续至产后12周以上。该病可呈原发性，也可继发于多种疾病。

缓进型/已存在的高血压合并子痫前期

对于缓进型/已存在高血压且孕龄大于20周的女性，合并子痫前期的定义为：出现新发蛋白尿和/或显著的终末器官功能障碍。对于妊娠前或妊娠早期出现蛋白尿的缓进型/已存在高血压的女性，合并子痫前期定义为：在妊娠后半期出现高血压恶化或难治性高血压（尤其是急进性高血压），或出现严重子痫前期的症状/体征。

好了，看到这里，大家可能已经发现，妊娠期高血压其实属于临时诊断，随着新的情况出现，诊断可以「修改」。我们来举个例子，更好地理解一下：

小A既往没有发现高血压，怀孕20周后某次产检测血压/90mmHg，隔天复查仍然这么高，但是其他均正常，那么这时小A诊断为「妊娠期高血压」；24周小A出现了尿蛋白，这时候小A的诊断就修改为「子痫前期」；小A生完小孩42天复查，发现血压恢复正常，那么小A是「孕期一过性高血压」；如果小A的高血压持续至产后12周之后，那么诊断应改为「缓进型/已存在的高血压」。

娠期高血压的危害

为什么我们要

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